要点速览：2025年精选指南更新！14部最新心血管指南/共识汇总
专栏：行业资讯
发布日期：2025-03-07
心血管领域临床实践日新月异，指南和共识是医生手中的“导航仪”。2025年开年以来，国内外权威机构相继发布多项重磅更新，涵盖急性冠脉综合征、高血压、房颤、血脂管理、心脏肿瘤学等热点方向。本文精选14部最新指南/共识，助您快速掌握核心要点！
一、急性冠脉综合征（ACS）管理：整合诊疗，优化策略
1、2025 ACC/AHA/ACEP/NAEMSP/SCAI ACS管理指南
新分类：聚焦1型心梗，整合STEMI与NSTE-ACS管理，强调再灌注时间窗（FMC至PCI ≤90分钟，溶栓后转运≤120分钟）。 抗血小板治疗：优先推荐替格瑞洛/普拉格雷，出血高危患者可选氯吡格雷；新增坎格瑞洛作为桥接治疗。 完全血运重建：对非罪犯血管严重狭窄（≥70%）建议同期或分期PCI，降低远期事件风险。
2、冠状动脉旁路移植术（CABG）围术期神经系统并发症专家共识
强调术前评估（如颈动脉筛查）和术中监测（脑氧饱和度），术后早期识别神经功能障碍并干预，以降低死亡率。
二、高血压与代谢异常：联合管理，精准控压
1、2024 SIIA/SIPREC共识（更新版）
高血压合并高胆固醇血症患者，推荐LDL-C靶向治疗（他汀+依折麦布/PCSK9抑制剂），降低心血管事件风险。
2、2025 WSO/WHL立场声明：卒中预防中的高血压控制
提出动态血压监测的重要性，急性缺血性卒中患者血压控制需个体化，避免过度降压。
3、泛血管疾病代谢异常管理专家共识（2024版）
泛血管疾病需多学科干预，重点关注动脉粥样硬化，推荐综合管理血糖、血脂及炎症指标。
三、心律失常与结构性心脏病：新技术与新评分
1、2024 JCS/JHRS心律失常管理指南（更新版）
房颤治疗：新增HELT-E2S2评分评估卒中风险，结合肾功能、体重调整抗凝策略。 器械治疗：明确无导线起搏器适用人群，高龄患者导管消融可行性获支持。
2、中国经导管左心耳封堵术（LAAC）临床路径专家共识（2025版）
规范LAAC适应证（如高卒中风险且抗凝禁忌的房颤患者），细化围术期抗栓方案。
3、BHVS共识：心脏瓣膜病超声心动图随访
强调短时间经胸超声筛查疑似患者，早期发现瓣膜病变，减少手术延迟。
四、血脂异常与动脉硬化：强化降脂，靶向治疗
1、2025 AACE成人血脂异常药物治疗指南
推荐高强度他汀（阿托伐他汀40-80 mg/瑞舒伐他汀20-40 mg）作为一线，LDL-C未达标者联用PCSK9抑制剂。
2、2024中国血脂管理指南（基层版）
简化ASCVD危险分层，基层医生可基于LDL-C目标值启动中等强度他汀，必要时联合非他汀类药物。
五、前沿进展与多学科交叉
1、2025 AHA科学声明：人工智能增强心脏肿瘤学
AI助力癌症患者心血管毒性预测，实现个体化精准管理。
2、ISA指南：系统性淀粉样变性支持治疗
8大领域管理建议，改善患者生活质量，延长生存期。
3、2025 ASE超声引导血管穿刺建议
动态超声引导提升穿刺成功率，降低并发症，适用于成人与儿童。
六、指南下载直达（精选部分）
1、2025 ACC/AHA ACS管理指南
https://guide.medlive.cn/guideline/34467
2、中国高血压防治指南（2025修订版）
https://guide.medlive.cn/guideline/32611
3、中国LAAC临床路径共识（2025）
https://guide.medlive.cn/guideline/34211
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